痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1含量与骨破坏、炎症及氧化反应的相关性研究

目的:研究痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1(DKK-1)含量与骨破坏、炎症及氧化反应的相关性。方法:选择在我院就诊的40例急性痛风性关节炎患者作为研究的A组,同期在我院就诊的56例无症状高尿酸血症患者作为研究的B组,同期在我院体检的60例健康志愿者作为研究的对照组。采集血清并检测DKK-1、骨破坏指标、炎症反应指标、氧化反应指标的含量。结果:A组和B组血清中DKK-1、TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量均显著高于对照组,SOD、GSH-Px的含量均显著低于对照组;A组患者血清中DKK-1、TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量均显著高于B组,SOD、GSH-Px的含量均显著低于B组;血清中DKK-1的含量与TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量呈正相关,与SOD、GSH-Px的含量呈负相关。结论:痛风性关节炎患者血清中异常升高的DKK-1能够引起关节骨质破坏、炎症反应及氧化应激反应激活。     

1例妊高症合并HELLP综合征术后发生急性肺水肿

HELLP综合征是妊娠高血压综合征的严重并发症,发病机制尚不明确,临床表现以溶血、肝酶升高及血小板减少为显著特点,严重威胁母婴健康。剖宫产术后发生HELLP综合征较产前发生较少,但术后发生HELLP综合征患者发生急性肺水肿和急性性能功能不全的风险更高,且恢复更难。     

延安地区重度子痫前期高危因素分析及预防

目的分析延安地区重度子痫前期患者与正常孕妇相关指标的差异,探讨重度子痫前期发病的高危因素,以降低本地区重度子痫前期发生率。方法选取延安大学附属医院2013年1月-2016年1月符合重度子痫前期诊断标准的150例孕产妇为观察组,同期住院正常孕产妇150例为对照组,分别对两组患者的一般资料、临床资料、孕产妇并发症及围生儿结局进行分析。结果两组孕产妇体质指数(BMI)比较差异具有统计学意义,观察组结束妊娠孕周时间明显早于对照组(均P<0. 05)。观察组并发症发生率及剖宫产率均显著高于对照组(均P<0. 05)。对照组围生儿结局显著优于观察组(均P<0. 05)。结论针对具有潜在高危因素的孕产妇给予相应的预防和治疗,可降低本地区重度子痫前期及不良围生结局发生率。     

乙酰唑胺对慢性阻塞性肺疾病无创通气酸碱平衡的影响

目的探讨乙酰唑胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创通气患者酸碱平衡的影响。方法选择2010-2014年急性加重期COPD患者70例,分为乙酰唑胺治疗组(研究组,38例)和非乙酰唑胺治疗组(对照组,32例),测定患者服用乙酰唑胺0、24、48 h后的PaCO_2、HCO_3~-,以及血清、尿液的pH值。结果研究组患者治疗后24、48 h的PaCO_2、HCO_3~-、血清pH值均降低(P<0.05),尿pH值升高(P<0.05),但治疗24 h与48 h比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组仅在治疗48 h时HCO_3~-降低,尿pH升高(P<0.05)。研究组无创通气治疗时间较对照组缩短[(5.53±1.72)d vs.(18.81±4.08)d,P<0.001],但两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.418,P=0.877)。结论乙酰唑胺能有效改善COPD患者的PaCO_2、HCO_3~-及血清和尿液的pH值,连续2d服用可缩短无创通气治疗时间。     

某医院获得性肺炎患者护理干预临床效果评价

目的探究针对颅脑外伤患者以获得性肺炎(AP)管理为主的护理干预临床效果。方法选择2016年7月至2018年5月于某院治疗的颅脑外伤患者,将符合标准的60例纳入研究。随机分为对照组和研究组,每组30例患者。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上加行以获得性肺炎管理为主的护理干预,两组均护理1个月。比较两组获得性肺炎发生率、肺功能和肺炎感染程度、免疫指标水平差异。结果两组获得性肺炎发生率分别为43.33%和23.33%,研究组明显更低(P<0.05);对照组机械通气相关获得性肺炎(VAP)发生率明显高于研究组(P<0.05);护理干预后研究组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)评估水平上升幅度明显高于对照组(P<0.05);研究组住院天数明显更少,2周内撤离机械通气成功率明显更高(P<0.05);干预后,对照组CPIS(临床肺部感染评分)明显高于研究组(P<0.05),FVC(用力肺活量)和FEV1(一秒用力呼气容积)明显低于研究组(P<0.001);干预后,两组免疫和炎性指标水平均明显异于干预前(P<0.05),研究组指标变化均较同时间对照组明显(P<0.05)。结论对于颅脑外伤患者,以获得性肺炎管理为主的护理干预能够降低AP发生率,减轻感染水平,抑制炎性反应,恢复免疫功能,值得临床护理选取应用。     

非酒精性脂肪性肝病患者外周血单个核细胞中沉默信息调节因子7的水平及其意义

【目的】探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者外周血单个核细胞中沉默信息调节因子7(SIRT7)的水平及其意义。【方法】三个医院就诊的205例NAFLD患者为NAFLD组,同期参加健康体检的100例受试者作为对照组。采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血中单个核细胞;采用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中SIRT7表达水平。分析SIRT7水平与NAFLD严重程度的关系。【结果】NAFLD组SIRT7表达水平低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。随着NAFLD病情加重,SIRT7表达水平逐渐降低。SIRT7诊断中重度NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.890、75.61%和87.80%。Logistic回归分析结果显示:空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和SIRT7均是进展为中重度NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。由FPG、TC、TG、ALT、AST和SIRT7构建的预测中重度NAFLD的列线图模型的拟合曲线与理想曲线重合度极高,C-index为0.963。【结论】NAFLD患者外周血单个核细胞中SIRT7表达水平低提示其病情严重。由FPG、TC、TG、ALT、AST和SIRT7构建的列线图模型具有较高的区分度和精准度,可有效判断中重度NAFLD。     

针对性护理模式在ICU实施连续性肾脏替代疗法患者中对腘静脉与股静脉的血流速度、下肢深静脉血栓发生率的影响

目的观察分析针对性护理干预对ICU实施连续性肾脏替代疗法(CRRT)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选择于我院接受CRRT治疗的110例ICU患者作为此次研究分析的对象,并按照随机分配的原则分设为研究组及对照组,其中,研究组(55例)实施针对性护理,对照组(55例)实施常规护理,比较分析两组的各项临床指标。结果对照组于干预后腘静脉与股静脉的血流速度均慢于研究组(P0.05);研究组于干预后发生下肢DVT的几率均比对照组优(P0.05),对照组于干预后护理的总满意度显著比研究组低(P0.05)。结论给予接受CRRT治疗的ICU患者实施针对性护理干预,可取得较为理想的临床效果。